Кому нужны переливания крови
Ежедневно в Москве переливания крови необходимы тысяче человек. Это люди, пострадавшие в авариях, пациенты, нуждающиеся в протезировании суставов, в хирургических операциях на сердце и сосудах, в трансплантации органов, больные с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Переливания крови нередко требуются женщинам во время родов.
Донорскую кровь ничем нельзя заменить. Поэтому очень важно, чтобы ежедневно на станциях и в отделениях переливания крови тысячи людей сдавали кровь. Бывают случаи, когда крови нужной группы действительно физически не хватает и больной неделями ждет операции. Но часть отделений переливания запугивают родственников для того, чтобы те привлекали доноров.
Кто может стать донором крови
Возраст. По закону «О донорстве крови и ее компонентов» донором может стать каждый здоровый гражданин России старше 18 лет. Верхняя граница по возрасту нормативными актами не установлена. Известно, что жена Джорджа Буша-старшего Барбара сдавала кровь и в 76 лет. Но врачи не рекомендуют начинать этим заниматься в пожилом возрасте. Другое дело, если вы здоровы, уже были донором и хотите продолжать, — это можно.
Гражданство и регистрация. С нового года вступит в силу закон о донорстве, который позволит сдавать кровь людям, не имеющим российского гражданства. Но камнем преткновения останется регистрация в городе, где донор сдает кровь. Большинство работающих в Москве станций и отделений переливания крови принимает доноров с постоянной или временной (не менее полугода) регистрацией в Москве и области. Дело в том, что в каждом регионе ведется своя база данных доноров, куда заносится информация об их заболеваниях. Ограничения на донорство в регионе, где донор не проживает, введены много лет назад, чтобы предотвратить возможные риски переноса болезней. Да, в другом регионе его тоже проверят на инфекции, но, во-первых, есть ложноотрицательные результаты у любого теста. Во-вторых, после заражения есть период серонегативного окна, когда «поймать» вирус или антитела к нему сложно. Информация о прописке якобы позволяет понять, есть ли у донора по месту жительства контакты с больными гепатитом (это можно выяснить, когда человек сдает кровь в своем регионе). Другое дело, что прописка и фактическое место жительства — разные вещи, и проверка прописки с этой точки зрения смысла не имеет. Но таковы правила.
Вероятно, ситуация изменится, когда будет введена единая общероссийская донорская база. А пока только некоторые расположенные в Москве клиники федерального подчинения делают исключение и принимают доноров с региональной регистрацией. К примеру, это Федеральный научный клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева, Российская детская клиническая больница. Полный список отделений и станций переливания, среди которых есть учреждения негородского подчинения (что ясно из названия), находится тут.
Противопоказания. К донорству крови есть медицинские противопоказания. Нельзя сдавать кровь, если у человека ВИЧ, если он когда-либо болел сифилисом, вирусными гепатитами, туберкулезом, лейкозом. Самые распространенные причины временного отвода от донорства — это удаление зуба (10 дней), нанесение татуировки (1 год), ангина, грипп, ОРВИ (1 месяц с момента выздоровления), менструация (5 дней), аборт (6 месяцев), период беременности и кормления грудью (1 год после родов, 3 месяца после окончания кормления грудью). Кроме того, противопоказанием к сдаче крови является маленький вес. Доза крови, которую берут у донора, стандартная, а вот общее количество циркулирующей крови в теле человека зависит от его веса. Считается, что если масса тела меньше 50 кг, то стандартная доза (450 мл) может оказаться слишком большой и привести к плохому самочувствию.
Полный список противопоказаний к сдаче крови довольно большой. И перед тем как идти на кроводачу, лучше просмотреть его и убедиться, что сдавать кровь можно. Все вопросы и неясности лучше решить по телефону с врачом той станции переливания крови, куда потенциальный донор собирается идти, потому что иногда это решение бывает субъективным. Задача у врача, принимающего решение о допуске к донорству, сложная: он несет ответственность за безопасность крови для пациента и одновременно должен следить за тем, чтобы не причинить вреда здоровью донора. Иногда только врач в состоянии решить, можно ли человеку становиться донором.
В любой стране мира есть ограничения, которых нет больше нигде. Посещение Великобритании для итальянца — отвод от донорства, потому что в этой стране есть коровье бешенство. В России такого отвода нет. Зато у итальянцев нет запрета на алкоголь перед кроводачей (просто там другая культура потребления спиртных напитков: бокал красного вина и пол-литра водки — «две большие разницы»). В США действует официальный пожизненный запрет на донорство крови для геев, введенный в 1983 году для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции и других передающихся с кровью заболеваний. Зато в США можно сдавать кровь людям с любой степенью близорукости, а также во время месячных, кормления грудью или с вирусным гепатитом (болезнью Боткина) в анамнезе.
Все имеющиеся запреты связаны с повышенной ответственностью врача-трансфузиолога. Трансфузиологи полагают, что в их деле гипердиагностика и сверхпредосторожности уместны.
Как подготовиться к сдаче крови
Будущему донору не стоит употреблять алкоголь за 48 часов до сдачи крови. Лекарства, содержащие аспирин и анальгетики, нельзя принимать за 72 часа до кроводачи. За час надо отказаться от курения. Накануне сдачи крови нужно исключить из рациона жирное, жареное, острое, копченое, молочные продукты. Употребление этих продуктов может повлиять на результаты тестирования после донации, и кровь попадет под выбраковку. Ряд продуктов влияет на оптическую плотность (мера непрозрачности) плазмы крови, и биохимические анализаторы из-за таких изменений могут ошибочно оценить показатели крови и выдать значения в зоне противопоказаний. Если донор съест много жирного или жареного, никакой ошибки не будет, но повысится уровень трансаминаз (ферментов), а это в принципе отвод на три месяца, и кровь тоже забракуют.
Перед сдачей крови надо хорошо выспаться и обязательно позавтракать с утра. Рекомендуется сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи, фрукты (кроме бананов).
Как проходит сдача крови
До кроводачи. В регистратуре станции переливания крови нужно взять анкету, включающую вопросы о болезнях и образе жизни донора. На этом этапе обязательно понадобится паспорт для внесения личных данных донора в единый регистр.
Потом донора пригласят на осмотр к трансфузиологу. Врач измерит давление, определит частоту пульса, оценит общее состояние здоровья. У донора возьмут кровь из пальца для определения группы крови и уровня гемоглобина. Если все хорошо, человека пригласят на кроводачу. А до этого донору положен горячий чай с печеньем. Это важно. При кроводаче происходит потеря жидкости, и надо заранее восполнить ее запасы в организме.
Что сдают. Цельную кровь сдают, сидя в наклонном кресле. На плечо накладывается давящая манжета. Кожа на локтевом сгибе дезинфицируется обрабатывается асептическим раствором. В вену вводится игла, которая соединена с тонкой пластиковой трубкой и контейнером для сбора крови. Донора просят сжать кулак несколько раз, чтобы направить кровоток из вены в контейнер. Сдача цельной крови обычно длится около 10-15 минут.
Помимо цельной крови регулярным донорам могут предложить сдать ее компоненты: плазму или тромбоциты. Плазма крови нужна пострадавшим от травм и ожогов, а также используется для изготовления медицинских препаратов. Во время плазмафереза кровь проходит через центрифугу, плазма отделяется, а остальные компоненты возвращаются донору. Весь процесс в среднем занимает около 40 минут. Тромбоцитоферез технологически аналогичен плазмаферезу, но занимает от одного до полутора часов. Тромбоциты нужны пациентам с онкологическими и гематологическими заболеваниями для предотвращения опасных кровоизлияний.
Самочувствие. Процедура сдачи крови или ее компонентов практически безболезненна. Неприятно может быть только при вводе иглы в вену. В остальном ощущения сугубо индивидуальны. Подавляющее большинство доноров переносят сдачу крови без особых проблем. У доноров-новичков возможно головокружение. И медицинский персонал внимательно следит за каждым донором, чтобы не пропустить обморок или любое другое ухудшение состояния. Если во время донации донор чувствует недомогание, нужно сразу сказать об этом врачу.
Плазмаферез и тромбоцитоферез, как правило, переносятся легче, чем донация цельной крови. Это из-за того, что уменьшение объема крови, циркулирующей в организме, происходит медленнее, и сосудистая система успевает адаптироваться.
Получить инфекцию, сдавая кровь, невозможно. Для каждого донора используется только одноразовый стерильный комплект расходных материалов.
Что делать после
После сдачи крови желательно посидеть спокойно в течение 10-15 минут, выпить чай с сахаром. Как правило, если нежелательные реакции от сдачи крови возникают, это происходит сразу. Первое время не нужно резко вставать. А если начнется головокружение, надо обратиться к медперсоналу. Обычно в таких случаях доноров укладывают и поднимают им ноги выше головы. Или же можно сесть и опустить голову между колен.
Чтобы не было синяка, не нужно снимать повязку на локтевом сгибе в течение 3-4 часов. Ее также не стоит мочить. Курить в течение двух часов после кроводачи не рекомендуется. В этот день лучше не заниматься спортом и вообще забыть про физические нагрузки. А вот ограничений по вождению автомобиля нет.
После кроводачи нужно полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1-2 литров жидкости в день (но лучше ничего алкогольного).
Сдавать кровь можно каждые два месяца, мужчинам — не больше пяти раз в год, женщинам — не больше четырех. По действующим правилам донору, сдающему кровь больше трех раз в год, надо принести на станцию переливания крови справки о пройденном медосмотре. Многим людям некогда собирать по врачам множество бумаг, но раз в полгода сдавать кровь все-таки надо. Тогда врачи смогут использовать плазму крови. Этот компонент выделяют после сдачи цельной крови и хранят на карантине до повторной явки донора. Тогда можно провести анализ, подтвердить, что никаких инфекций не развилось, и использовать эту плазму.
Если дали отвод
Во время осмотра перед кроводачей или по результатам анализов, которые будут выполнены уже после того, как человек сдал кровь, врачи могут обнаружить то, что не позволит быть донором. Это называется отвод от кроводачи. Причинами временного отвода могут стать повышенное давление или низкий уровень гемоглобина. В этом случае врач просто скажет, когда можно прийти в следующий раз, и объяснит, как справиться с проблемой. Если результаты анализов заставляют врачей подозревать у донора наличие инфекций, передающихся с кровью (гепатитов, ВИЧ, сифилиса), доктор ставит пометку в базе об абсолютном пожизненном отводе от кроводачи. Врач сообщает об этом донору лично и назначает повторный анализ. Если человек уверен, что эти результаты ошибочны, он должен пройти тщательное обследование и собрать множество справок. Иногда действительно выясняется, что абсолютный отвод поставили зря. Но снять его может только та станция переливания крови, которая эту отметку поставила.
Где сдать кровь
В Москве работают десятки донорских пунктов. Их адреса и режим работы размещены в интернете. Также полезно почитать рассказы доноров о сдаче крови в том или ином пункте. Самые частые жалобы — на очереди на донорских пунктах, недоброжелательность медицинского персонала и неудобный график работы. Ориентируясь на размещенную в сети информацию, можно выбрать место, где сдавать кровь удобнее и приятнее всего. Приветливостью медработников и отсутствием очередей славится Центр крови ФМБА (Щукинская, 6/2), но эта станция работает только в первой половине дня по будням. Есть возможность сдать кровь в субботние дни. Информация о донорских субботах публикуется на сайте donors.ru. Там же можно узнать, как организовать выезд бригады врачей службы крови в офис, чтобы сдать кровь прямо на рабочем месте.
Как кровь распределяется по больницам
Обычно кровь не продают и не покупают. Система работает так: в Москве есть организации службы крови федерального подчинения (Федерального медико-биологического агентства и Минздрава), городского, областного, Российской академии медицинских наук. На федеральном уровне работает Центр крови (ЦК) ФМБА, обеспечивающий больницы агентства и еще ряд клиник, которые прикреплены к ЦК специальным приказом. При этом у части больниц ФМБА есть свои отделения переливания крови (ОПК), которые частично покрывают нужды больниц.
Больницы, которые подчиняются Минздраву, как правило, имеют свои ОПК, при этом часть из них получает еще бесплатно кровь от Центра крови (в рамках приказа). Остальные в дополнение к собственной заготовке гемокомпонентов могут покупать кровь со стороны. Редко приобретают ее у ЦК ФМБА, чаще — в регионах.
Городские и областные больницы обеспечиваются за счет своих станций переливания крови, а в Москве некоторые имеют еще и собственные отделения переливания. Клиники, подчиняющиеся РАМН (Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко и т.д.) обеспечивают себя сами, а также при необходимости могут покупать кровь у кого пожелают.
Полезная информация
donors.ru (инициативная группа «Доноры — детям»)
yadonor.ru (Служба крови России)
Задать вопрос
transfusion.ru (Российская ассоциация трансфузиологов)
Источник: Большой город
